Бореліоз — збудник захворювання, ознаки, діагностичний аналіз крові

Іксодові кліщі є переносниками різних інфекційних хвороб. Однією з них є системний кліщовий бореліоз або хронічна мігруюча еритема. У народі інфекцію називають хворобою Лайма. За даними статистики, щороку такий діагноз ставлять 8 тисячам осіб.

Збудник бореліозу

Переважне середовище існування іксодових кліщів – країни Північної півкулі зі змішаними лісами: Канада, Китай, Україна, США, Литва, Росія. Рознощиками хвороби Лайма вважаються п’ять видів бактерій Borrelia burgdorferi типу спірохет:

  • B. afzelii;
  • B. miyamotoi;
  • B. garinii;
  • B. bavariensis;
  • B. spielmanii.

Бореліоз передається від кліща до людини двома способами:

  1. Від укусу кліща. Збудник хвороби Лайма проникає в кров, розноситься по всьому організму і активно розмножується.
  2. Через фекалії членистоногого від птахів та гризунів. Інфекція потрапляє на шкіру людини, викликає сильний свербіж. При розчісуванні патогенні мікроорганізми потрапляють у кров і далі до всіх органів.

У деяких регіонах кліщі одночасно переносять два типу інфекції: хвороба Лайма і вірус енцефаліту.

Через укус передається одна хвороба або обидві одночасно.

Бореліоз в Росії вперше був виявлений в 1985 році НДІ епідеміології і мікробіології Н.Ф. Гамалії, а в 1991 – внесений до офіційного переліку захворювань.

Бореліоз — збудник захворювання, ознаки, діагностичний аналіз крові

Як розвивається хвороба Лайма

Боррелия бургдорфери разом зі струмом крові проникає в лімфатичні вузли, де починає розмножуватися. Після інкубаційного періоду бактерії розносяться по всьому організму. Сильніше інших органів страждають:

  • серце;
  • м’язи;
  • суглоби;
  • нервова система;
  • мозок.

На боротьбу з інфекцією організм спрямовує антитіла, але навіть їх висока концентрація не здатна повністю знищити спірохет. У результаті активізуються аутоімунні процеси: антитіла починають працювати проти власних тканин.

Бореліоз розвивається в кілька етапів:

  1. Бактерії проникають в організм, вражають лімфатичну систему;
  2. Боррелії з потоком крові переносяться до інших тканин та органів;
  3. Відбувається серйозна поразка однієї із систем організму.

Симптоми бореліозу

Інкубаційний період хвороби Лайма триває від 3 днів до 32 діб.

Іноді латентне носійство бактерій людиною триває кілька місяців або років. Клінічні прояви виникають на першому етапі захворювання і змінюються в залежності від стадії. Бореліоз — збудник захворювання, ознаки, діагностичний аналіз крові

1 стадія

Триває від 3 до 30 діб. У 7% інфікованих людей в гострому періоді не виявляється ніяких симптомів. В інших випадках виникають ознаки інтоксикації організму:

  • підвищена температура тіла;
  • загальна слабкість;
  • біль у суглобах;
  • підвищена стомлюваність;
  • головний біль.
Читайте також:  Сколіоз у дітей шкільного віку: що робити при викривленні хребта

У 5% пацієнтів присутні ознаки ураження головного мозку, печінки, травної системи. Порушення проявляються такими симптомами:

  • нудота;
  • світлобоязнь;
  • блювота до двох разів на день;
  • підвищена чутливість шкірних покривів (легкий дотик приносить біль і печіння);
  • напруження потиличних м’язів;
  • втрата апетиту;
  • печінкові коліки.

Відмітна ознака бореліозу – еритема. Це невеликий пухирець або вузол з червоним обідком.

Діаметр еритеми досягає 20-60 см.

Всередині периметр кільця нормального кольору, гіперемія шкіри помітна до краю і в центрі. Еритема сильно свербить, свербить, болюча при торканні.

Бореліоз — збудник захворювання, ознаки, діагностичний аналіз крові

2 стадія

Другий етап триває до півроку. Крім еритеми, спостерігається дрібна висипка по всьому тілу, кропив’янка. Патологічний процес уражує нервову і серцево-судинну системи. Характерними симптомами нейроборрелиоза є:

  • пульсуючий головний біль;
  • епілептичні напади;
  • порушення слуху, зору, пам’яті;
  • парез лицьових м’язів;
  • розлад сну;
  • поколювання і оніміння кінцівок.

Порушення в роботі серця протікають за типом міо — або перикардиту. Інфікована людина скаржиться на такі симптоми:

  • прискорений пульс;
  • стискаючі болі в грудях;
  • задишку;
  • втрату орієнтації.

Для другої стадії характерні і неспецифічні прояви хвороби. До них відносяться:

  • кон’юнктивіт;
  • гепатит;
  • орхіт – запалення яєчок у чоловіків;
  • бронхіт;
  • ірит (ураження райдужної оболонки ока);
  • запалення селезінки.

Бореліоз — збудник захворювання, ознаки, діагностичний аналіз крові

3 стадія

Новий етап починається через 6 місяців (іноді через 2 роки) після перших клінічних ознак і триває впродовж багатьох років.

Перехід інфекції в 3 стадію означає старт хронізації процесу.

У пацієнта спостерігаються:

  • Мігруючі болі в суглобах. Супроводжуються скутістю м’язів шиї, слабкістю, підвищеною стомлюваністю. Напади артралгії раптово з’являються і самостійно зникають.
  • Хронічний артрит – запалення одного або декількох суглобів. Постраждалого турбують постійні болі, набряклість уражених кінцівок, скутість рухів.
  • Рецидивуючий артрит. Вражає великі суглоби тіла. Характеризується періодами загострень і ремісій. Етап спокою триває від декількох тижнів до 2-3 місяців. Під час загострення з’являється припухлість і біль в суглобах, обмеження рухливості.

На 3 стадії патологічний процес зачіпає шкірні покриви. Розвивається акродерматит (в народі – акродермит). На колінах, ліктях, підошвах стоп з’являються червоно-сині плями. Через порушення відтоку крові і лімфи під ними накопичується інфільтрат, виникає набряк, шкіра стоншується.

Читайте також:  Застуда — як лікувати препаратами, народними засобами і заходи профілактики

Бореліоз — збудник захворювання, ознаки, діагностичний аналіз крові

Хронічна форма

Без лікування бореліоз протікає з чергуваннями періодів спокою і загострень. Характерними ознаками і синдромами для ускладненої 3 стадії є:

  • Хронічний енцефаломієліт. Характеризується постійними мігренню, надмірною втомлюваністю, періодичної нудотою і блювотою. Пацієнти скаржаться на погіршення пам’яті, координацію рухів.
  • Синдром Гійєна-Барре (полирадикулопатия). Супроводжується слабкістю м’язів, набряком рук і ніг, сухістю шкірних покривів, зниженням артеріального тиску.
  • Спастичний парапарез. У потерпілого з’являються мимовільні рефлекси, рухи руками або ногами.
  • Доброякісна лімфоцитома. Виглядає як яскраво-червоний бульбашка на шкірі, болючий при пальпації. Виникає на статевих органах, обличчі, спині.

Хвороба Лайма при вагітності

Бореліоз у майбутніх мам часто протікає без явних порушень з боку організму і закінчується народженням здорової дитини. Іноді укус кліща стає причиною посилення токсикозу.

Відомі випадки мертвонародження і внутрішньоутробної загибелі плода у жінок з хворобою Лайма.

Кліщовий бореліоз у дітей

Мігруюча еритема буває вродженою, коли мати була носієм інфекції або отримала укус кліща під час вагітності. У таких новонароджених високий ризик летального результату протягом декількох годин життя. Це пов’язано з вродженими патологіями внутрішніх органів, несумісних з життям.

Придбаний бореліоз зустрічається у дітей старше 7 років. Симптоми захворювання у малюків такі ж, як при інфікуванні дорослого. Характерна відмінність в тому, що через ураження нервової системи у дітей після одужання деякий час спостерігається різка зміна настрою, безсоння.

Розлади проходять самостійно.

Діагностика

Бореліоз — збудник захворювання, ознаки, діагностичний аналіз крові

Для постановки правильного діагнозу до уваги беруться скарги пацієнта і наявність на тілі еритеми. З-за високої шансу хибнопозитивної або негативного результату методи лабораторної діагностики є додатковими. Пацієнтам призначають такі дослідження:

  • Біохімічні аналізи. Виявляють підвищену кількість лейкоцитів, швидкість осідання еритроцитів в крові і наявність червоних кров’яних тілець в сечі.
  • Бактеріологічні, серологічні дослідження – реакція непрямої імунофлюоресценції (РНІФ), імуноферментний аналіз (ІФА). Виявляють боррелий в рідинах організму, визначають їх кількість на 1 літр крові. Для виключення помилкових результатів аналізи проводять два рази з інтервалом 20 днів.

Лікування бореліозу

Інфікована людина не заразний для оточуючих, тому при відсутності ускладнень терапію проводять амбулаторно. Використовують антибіотики різних груп. Вибір схеми лікування залежить від стадії бореліозу:

  • На першому етапі призначають тетрациклін – Доксициклін. Тривалість терапії – 2-3 тижні.
  • У другому періоді проводять парентеральне введення пеніцилінів або цефалоспоринів 2-3 покоління – Цефтріаксон. Тривалість лікування антибіотиками становить 14-21 день.
  • При хронічній мігруючій еритемі хворому прописують пеніциліни пролонгованої дії і цефалоспорини – Амоксицилін, Цефтріаксон. Тривалість застосування – 3 тижні.
Читайте також:  Колхіцин — інструкція по застосуванню препарату

При непереносимості препаратів тетрациклінового, цефалоспоринового або пеніцилінового ряду призначаються азаліди або макроліди – Азитроміцин, Еритроміцин. Дозування ліків підбирають індивідуально. Малоефективні проти боррелий такі препарати:

  • цефалоспорини 1 ряду;
  • карбапенеми;
  • Рифампіцин;
  • Метронідазол;
  • Ванкоміцин.

Бореліоз — збудник захворювання, ознаки, діагностичний аналіз крові

Симптоматичне лікування хвороби Лайма включає використання таких лікарських засобів:

  • Нестероїдні протизапальні препарати – Німесулід, Напроксен. Зменшують запалення суглобів, знімають біль.
  • Ноотропи – Церебролізин. Стимулюють розумову діяльність, збільшують опірність клітин мозку, поліпшують пам’ять.
  • Антигістамінні препарати – Супрастин, Цетрин, Зіртек. Зменшують алергічні реакції, прибирають висип, свербіж.
  • Імуносупресори – Плаквеніл. Пригнічують прогресування запалення суглобів.
  • Гепатопротектори – Гепатосан, Карсил. Відновлюють функції печінки, захищають орган від несприятливого впливу бактерій.
  • Антиаритмічні засоби – Аміодарон, Сотагексал. Призначають при серцевих ускладненнях – аритмії, болях у грудях.
  • Ферменти, вітаміни і загальнозміцнюючі засоби (настоянка елеутерококу, женьшеню) для відновлення організму, поліпшення травлення і загального самопочуття.

Профілактика

Щеплення від кліщового бореліозу не існує. Щоб зменшити ризик укусу кліща, виконуйте такі правила поведінки на природі:

  • При відвідуванні лісопарків вибирайте закритий одяг світлих тонів – штани з гумками на щиколотках, светри, кофти або сорочки з довгим рукавом, кепку.
  • Перед виходом на вулицю і кожні 3-4 години обробляйте відкриті ділянки тіла спреями, що відлякують кліщів.
  • Уникайте контакту з листям дерев, сидіння на траві.
  • Після прогулянок ретельно оглядайте тіло і шкіру голови на наявність кліщів.

Якщо не вдалося уникнути укусу, слід негайно звернутися до лікаря. Для вторинної профілактики призначають комбінацію антибіотиків, Цефтріаксон і Доксициклін. Такий підхід на 80-95% запобігає появи інфекції. Бореліоз — збудник захворювання, ознаки, діагностичний аналіз крові

Наслідки бореліозу

При своєчасній діагностиці, повноцінному лікуванні вдається повністю знищити інфекцію. Якщо лікувати бореліоз на 2 стадії, в 85% випадків вдається уникнути неприємних ускладнень. Хронічна форма захворювання погано піддається антибіотикотерапії. Навіть при призначенні повторних курсів ліків у хворого залишається ряд симптомів:

  • хиткість ходи;
  • прискорене серцебиття;
  • приглухуватість;
  • епілептичні напади;
  • зниження гостроти зору;
  • серцева недостатність;
  • зниження м’язового тонусу;
  • порушення чутливості шкіри;
  • артрит;
  • викривлення рис обличчя.

Відео

DvaGusya